1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Зубная боль под коронкой

Если у вас заболел зуб под коронкой, воспалилась десна под коронкой, то это может быть связано со следующими факторами.

1.  Некачественная подготовка зуба к протезированию

  • Корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня  –
    Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.На рис.1,2 Вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит, например, пломбирует каналы не до верхушки корня (как положено), а скажем на 2/3 длины корневого канала, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции (рис.3).

       

    На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называется Периодонтит.

    По такому же принципу развивается и воспаление зуба под коронкой (рис.4).
    Немного расшифрую обозначения:
    →   «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала, а
    →   «периапикальный абсцесс» – это так называемый очаг воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня.

  • Плохая обтурация корневых каналов пломбировочными веществами  –
    Кроме недопломбирования корневого канала, причиной воспаления может стать – плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств. В этом случае также возникает воспаление в области верхушек корней – Периодонтит. Плохую обтурацию канала также можно определить по рентгенограмме. 

2.  Перфорация стенок корневого канала

Перфорация – это не физиологическое отверстие. Другими словами – это дырка в зубе (например, в стенке корня зуба), которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают:

  • Во время инструментальной обработки корневых каналов  (рис.5,6)
    Т.е. в процессе инструментальной обработки, врачом могли быть допущены ошибки, которые привели к тому, что инструмент для механического расширения корневого канала вместо того, чтобы расширять корневой канал по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – пошел не по ходу канала, а перпендикулярно через стенку, что привело к возникновению «дырки» в стенке корня.
  • Во время фиксации штифта в корневом канале  (рис.7)
    Также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале.  Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике.   

3.  Отлом инструмента в просвете корневого канала

Наиболее частые причины поломки инструментов в канале:

  • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
    Инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент полностью проворачивается в корневом канале, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
  • Повторное использование инструментов  –
    Также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии инструменты конечно никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.
  • При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах  –
    В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к  тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

 

Симптомы некачественной подготовки зуба перед протезированием

По статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Воспаление под коронкой зуба в следствии некачественной подготовки зуба к протезированию может проявляться следующими симптомами:

1.  Боль зуба под коронкой  –

Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, поэтому и появляются болевые симптомы. Однако при хроническом течении воспаления самопроизвольные боли могут часто отсутствовать. Однако в этом случае небольшая боль может появляться при накусывании на этот зуб.

2.  Опухла десна под коронкой, флюс под коронкой  –

Если у Вас появился флюс, то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). В процессе гнойного воспаления может появиться не только боль и припухлость, но и подвижность зуба.

3.  Свищ под коронкой   –

Важно знать!

Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется после острого воспаления с припуханием десны, щеки (рис.10-11) Периодонтальный абсцесс в области верхушек корня содержит гной, и при снижении иммунитета может происходить обострение процесса и активное гноеобразование, которое сопровождается появлением отека десны, щеки, температуры. Гной распирает ткани и ищет выход, и если гной прорывает через костную ткань и слизистую оболочку в полость рта, то образуется свищ – тонкий проход который соединяет область гноеобразования (верхушку корня зуба) с полостью рта.

Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае (например, при снижении иммунитета) – развивается снова острое воспаление.

   

4.  Киста зуба под коронкой  –

Киста зуба является крайней степенью развития хронического периодонтита. Киста представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а  незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

 

Если у Вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит Вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так, и что его нужно лечить.

Как лечить зуб под коронкой

Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы. Здесь возможны следующие сложности:

  • Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его весьма сложно, и порой попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
  • Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень сложный и кропотливый процесс. Часто в процессе распломбировки каналов случаются перфорации корня.
  • После расплобирования необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба (длительность такого лечения 2-3 месяца,  необходимо сделать несколько посещений).
  • Только после курса противовоспалительной терапии можно снова запломбировать корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и восстановить коронковую часть зуба при помощи новой коронки.
  • В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут.

Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

Источник: 24stoma.ru

Выберите стоматолога для лечения зубов в вашем городе

Как выбрать стоматолога

Adblock detector