Удаление и лечение зубов под общим наркозом

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 10 лет.

Об удалении и лечении зубов под общим наркозом.

Удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят в следующих случаях:

→   панический страх пациента перед вмешательством стоматолога,
→   непереносимость местных анестетиков, применяемых в стоматологии для обезболивания.

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Ингаляционный наркоз означает, что вас будут вводить в состояние наркоза при помощи специальных газо-наркотических смесей, подаваемых через ингаляционную маску (рис.1-2). Ингаляционный наркоз более безопасен, чем внутривенный. Но в любом случае длительность наркоза в стоматологии не должна превышать 1,5 часа.

Общий наркоз при лечении зубов противопоказан!

у больных пневмонией, при катаре верхних дыхательных путей, затрудненном носовом дыхании, острых заболеваниях печени, во всех случаях, когда продолжительность врачебного вмешательства превышает допустимые нормы. Эти же противопоказания относятся и к удалению зубов.

Удаление и лечение зубов под наркозом: цена

→   терапевтический прием (1 час)  –  от 5 тыс.руб.
→   ортопедический прием (1 час)  –  от 6 тыс.руб.
→   хирургический прием –  в среднем 6-7 тыс.руб.

Удаление зубов под общим наркозом

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это максимальное время наркоза в стоматологии).

Чаще всего это может быть при удалении прорезавшихся и непрорезавшихся зубов мудрости, при случайной перфорации гайморовой пазухи на верхней челюсти при удалении верхних зубов. В последнем случае требуется сложная пластика местными тканями десны для закрытия сообщения между полостью рта и гайморовой пазухой.

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани, мешающий извлечению зуба или его обломка, то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время сверления. А это приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба – Альвеолиту.

Поэтому все же безопаснее проводить удаление под местными анестетиками, которые сейчас такого качества, что действительно позволяют добиться полной безболезненности. Это значит, что доктор сможет выполнить все манипуляции качественно, не торопясь. А вот перед вот вмешательством Вы можете воспользоваться успокоительными препаратами, о которых мы расскажем ниже. Эти препараты позволят вам в значительной мере снизить тревогу и страх.

По мнению большинства врачей лучшим препаратом для местной анестезии можно назвать Ультракаин. Этот препарат имеет несколько форм выпуска (с адреналином и без него, а так же без консервантов), которые подойдут не только здоровым людям, но и астматикам, и аллергикам, гипертоникам, а также беременным и кормящим женщинам.

А вот в государственных поликлиниках на бесплатном приеме и сейчас применяют либо Новокаин (категорически не советуем), либо Лидокаин (оказывает неплохой эффект, но сравнивать с ультракаином его нельзя).

Важно знать!

Лечение зубов под наркозом: минусы

1.  Низкое качество лечения зубов

Большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит, периодонтит) лечится в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить зуб только за одно посещение и всего за 1 час (а то и несколько зубов) – врач поневоле должен торопиться.

В случае лечения пульпита и периодонтита это приводит к некачественной механической обработке корневых каналов (она требует много времени) инструментами, что априори приводит к некачественному пломбированию корневых каналов, как то:
→   недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
→   недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
→   отлом инструмента в корневом канале,
→   перфорация корня зуба,
→   перепломбировка корневых каналов.
Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления.

По официальной  статистике (даже при традиционном лечении зубов под местной анестезией, т.е. когда у врача неограниченное количество времени) при лечении пульпита и периодонтита осложнения в результате некачественного пломбирования корневых каналов возникают у 60-70% пациентов. Процент осложнений при лечении зубов под наркозом будет намного выше.

Даже если речь идет о лечении банального кариеса – ни один врач не будет «париться» и по правилам восстанавливать вам контактный пункт в межзубном промежутке или восстанавливать бугры на жевательной поверхности зуба, и тем более речь не идет о том, чтобы сделать пломбу так, чтобы она по цвету и прозрачности не отличалось от собственных тканей зуба. На все это просто нет времени.

В результате такого лечения вы получите: некрасивую пломбу и застревание пищи в межзубном промежутке при лечении кариеса, развитие кисты или появление свища с гноем при лечении пульпита или периодонтита.

Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

2.  Риск развития серьезных осложнений от самого наркоза  –

• В процессе наркоза наиболее частые осложнения  –
  остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.При применении ингаляционного наркоза в условиях хорошо оборудованного анестезиологического отделения (что возможно только в условиях стационара) и при наличии бригады высококвалифицированных анестезиологов опасность развития осложнений невелика. Значительно чаще такие осложнения возникают при применении внутривенного наркоза, а также, если вмешательство проводится не в условиях стационара, а в поликлинических условиях.

• После выхода из наркоза могут наблюдаться  –
  головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота.

Протезирование зубов под общим наркозом.

Протезирование зубов под наркозом совершенно бессмысленно (хотя его предлагают), т.к. протезирование требует многочисленных этапов и визитов к стоматологу. Кроме того качество препарирования зубов под коронки в условиях недостатка времени – будет катастрофическим, что однозначно приведет к плохому прилеганию коронок к тканям зуба, подтеканию слюны под коронки и гниению зубов.

Альтернативы общему наркозу в стоматологии.

Как Вы поняли уже – зубы лучше лечить под местным обезболиванием. Однако, существуют способы, которые позволяют снять тревогу и страх (или по крайней мере заметно их уменьшить) перед предстоящим вмешательством.

• Использование успокоительных и противотревожных препаратов  –
  среди безрецептурных препаратов можно порекомендовать Афобазол (только помните, что его нужно начинать пить курсом за неделю до предполагаемого визита к стоматологу). Этот препарат особенно подходит тем, у кого планируется не однократный визит к врачу, а многокраные визиты. Афобазол не обладает снотворным эфектом, что важно для работающих людей, автомобилистов. Кроме того 1 упаковки препарата хватит вам на примерно на 3 недели.Более дешевый вариант – экстракт валерианы, пустырника, корвалол и аналоги. Помните что такие препараты также нужно начинать пить курсом примерно за 3 дня до визита к стоматологу (в этом случае эффект будет выше). Эти препараты уже обладают снотворным эффектом, и поэтому совершенно не подходят автомобилистам.
• Премедикация непосредственно перед вмешательством  –
  существуют препараты рецептурного отпуска, относящихся к транквилизаторам: седуксен, реланиум, димедрол и т.д. Во многих стоматологических клиниках Вы сможете договориться, чтобы медсестра сделала Вам премедикацию одного из успокоительных препаратов. Инъекция делается внутримышечно, примерно за 30 мин. до вмешательства.

Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Источник: 24stoma.ru